致炎因子引起的損傷與機體抗損傷反應的斗爭貫穿于炎癥的全過程，決定炎癥的發生、發展和結局。Www.Pinwenba.Com 吧如滲出、增生等抗損傷過程占優勢，則炎癥逐漸向痊愈方向發展；相反，如損傷性變化占優勢，則炎癥逐漸加重并可向全身擴散；若損傷與抗損傷變化基本平衡時，則炎癥遷延不愈。

一、痊愈

大多數炎癥能夠痊愈。

1.完全痊愈 由于機體抵抗力較強或治療及時得當，病因完全消除，炎性滲出物及壞死組織完全被溶解吸收或排出，由周圍健康的同種組織細胞再生修復，在形態結構和功能上完全恢復正常。如大葉性肺炎經適當治療或隨著機體抵抗力增強，可完全痊愈。

2.不完全痊愈 由于機體抵抗力較弱，炎癥灶壞死范圍較大，滲出物及壞死組織不能完全被溶解吸收，主要由肉芽組織進行修復，最終形成瘢痕組織，在形態結構和功能上未能完全恢復正常。如胸膜炎和心包炎時滲出的纖維素不能被完全溶解吸收，由肉芽組織取代，纖維化可引起胸腔、心包腔粘連而影響心肺功能。

二、遷延不愈

由于機體抵抗力低下、治療不徹底或致炎因子不能徹底清除而持續作用于機體時，使炎癥反復發作，不斷引起組織細胞損傷，導致病情時輕時重，遷延不愈，轉為慢性炎癥。如急性病毒性肝炎經久不愈可轉變為慢性病毒性肝炎，急性腎盂腎炎轉變為慢性腎盂腎炎等。

三、蔓延擴散

當機體的抵抗力低下或病原微生物毒力強、數量多以及不能有效控制感染的情況下，病原微生物在局部大量繁殖，并沿組織間隙或脈管系統向周圍和全身擴散，引起嚴重后果。

（一）局部蔓延

局部蔓延是指炎癥病灶內的病原微生物，沿組織間隙、血管淋巴管周圍間隙或自然管道向周圍鄰近的組織、器官蔓延擴展。如腎結核時，結核桿菌可沿泌尿道下行擴散，引起輸尿管和膀胱結核。

（二）淋巴道擴散

淋巴道擴散是指病原微生物侵入淋巴管，引起淋巴管和局部淋巴結的炎癥。如上肢的感染可引起腋窩淋巴結的增大；原發性肺結核病時，肺原發灶內的結核桿菌，可沿淋巴道擴散，引起肺內淋巴管結核和肺門淋巴結結核。淋巴結的反應可限制病原體的進一步擴散，但感染嚴重時，病原體也可以通過淋巴液入血。

（三）血道擴散

血道擴散是指病原微生物及其毒素侵入或吸收入血，或經淋巴道轉入血液。可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒血癥，嚴重者可危及生命。

1.菌血癥（bacteremia）炎癥病灶的細菌經血管或淋巴管侵入血流，從血液中可查到細菌，但無全身中毒癥狀，稱為菌血癥。一些炎癥性疾病的早期都有菌血癥，如大葉性肺炎等。此時行血培養或瘀點涂片，可找到細菌。在菌血癥階段，肝、脾、淋巴結的吞噬細胞可組成一道防線，以清除病原微生物。

2.毒血癥（toxemia）細菌的毒素或毒性產物被吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱為毒血癥。臨床上出現高熱、寒戰等中毒癥狀，同時伴有心、肝、腎等實質細胞的變性或壞死，但血培養陰性。嚴重者可出現中毒性休克。

3.敗血癥（septicemia）侵入血液中的細菌大量生長繁殖，并產生毒素，引起全身中毒癥狀，稱為敗血癥。患者除有嚴重毒血癥臨床表現外，還常出現皮膚、黏膜的多發性出血斑點、脾大及全身淋巴結增大等。此時血培養，常可找到細菌。

4.膿毒敗血癥（pyemia）由化膿性細菌引起的敗血癥進一步發展，細菌隨血流到達全身，在肺、腎、肝、腦等處發生多發性膿腫，稱為膿毒血癥或膿毒敗血癥。這些膿腫通常較小，較均勻散布在器官中。鏡下，膿腫的中央及尚存的毛細血管或小血管中常見到細菌菌落（栓子），說明膿腫是由栓塞于器官毛細血管的化膿菌所引起，故稱之為栓塞性膿腫（embolic abscess）或轉移性膿腫（metastatic abscess）。