病因學（etiology）是研究疾病發生的原因和條件的科學。Www.Pinwenba.Com 吧

（一）疾病發生的原因

疾病發生的原因簡稱病因，又可稱為致病因素，是指能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素，而其他同時存在的與疾病發生有關的因素則為條件。病因是在一定的條件下發揮致病作用的。因此，病因是引起疾病的特定因素，它決定了疾病的特異性。

病因的種類很多，一般分成以下幾大類。

1.生物性因素 生物性因素是一類比較常見的病因，主要包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體、衣原體、支原體）以及寄生蟲（原蟲、蠕蟲等）。這類因子對機體的致病作用主要與病原體致病力的強弱，與侵入宿主機體的數量、侵襲力（invasiveness）、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關。此類病因（特別是病原微生物）侵入機體后常構成一個傳染過程。

這一類致病因素作用于機體時具有如下特點：①病原體有一定的入侵門戶和定位，如血吸蟲尾蚴的主要入侵門戶是皮膚，成蟲的主要寄生部位是門靜脈系統。②只有宿主對病原體具有感受性時，才能發揮致病作用；例如，一般的雞瘟、豬瘟病毒對人無致病作用。③病原體作用于機體時，既改變了機體，又改變了病原體；例如，致病微生物往往可以引起機體的免疫反應；同時，一些致病微生物也可以發生變異（如產生抗藥性）而改變其遺傳性。

2.物理性因素 物理性因素的致病作用對機體各器官組織來說，大多沒有明顯的選擇性。通常包括機械暴力、溫度（高溫與低溫）、電流、電離輻射、大氣壓等。如機械暴力主要引起機體局部損傷，造成局部的創傷、骨折等，但嚴重的外傷由于疼痛和失血又可引起全身性病理過程，即創傷性休克。溫度既可引起機體的局部損傷，又可導致全身的一些病理狀態。如低溫作用于局部則可引起凍傷，如液氮、干冰可引起局部皮膚凍傷；低溫作用于全身可致全身過冷，持續性全身體溫過低可導致代謝及需氧過低，生命重要器官功能抑制以至引起死亡。高溫作用于局部會發生燒傷；高溫作用于全身，如環境溫度過高或長時間處于直射烈日下可引起熱射病或日射病，患者的中樞神經系統、呼吸系統、循環系統先過度興奮而后發生衰竭，最終導致死亡。

3.化學性因素 無機和有機的化學物質（包括治療用藥），達到一定劑量時均具有毒性，可使機體中毒，甚至死亡。

化學性因素的致病作用有下述特點：①毒物（包括強酸、強堿及腐蝕劑）對機體的作用往往具有器官系統選擇性，如四氯化碳主要損害肝，氟主要作用于骨及肌肉，而巴比妥類藥物主要作用于中樞神經；②某些化學物質微量攝入不會引起中毒，但有蓄積作用，長期攝取可致慢性中毒，如職業性鉛中毒、地方性氟中毒等。

4.營養性因素 營養素包括糖、蛋白質、脂肪、纖維素、各種維生素、水和無機鹽（鉀、鈉、鈣、鎂、磷、氯、硫等）以及某些微量元素（鐵、銅、氟、錳、硒、鋅、碘等）。營養因素為機體生命活動所必需。營養不足或營養過多均能成為疾病發生的原因或條件。例如，維生素A和維生素D攝入過多會引起中毒；反之，嬰幼兒嚴重缺鈣可引起維生素D缺乏病（佝僂病），維生素B1缺乏可引起腳氣病，維生素C缺乏可引起維生素C缺乏癥，缺碘可引起地方性甲狀腺腫病及克汀病。為了保證合理的營養，應盡可能采用適量高質以及各種營養素（包括纖維素）搭配適當的飲食。

5.遺傳性因素 遺傳因素的直接致病作用主要是通過遺傳物質基因突變或染色體畸變發生的；基因突變引起分子病（苯酮尿癥、白化病等），染色體畸變引起染色體病（先天愚型等）。此外，某些疾病（如屬于多基因遺傳病的原發性高血壓、精神分裂癥、糖尿病等）表現的是遺傳易感性，即具有易患某種疾病的傾向，它們的發病在很大程度上取決于外界環境因素的影響。

6.先天性因素 先天性因素不是指遺傳物質的改變，而是指能夠損害正在發育的胎兒的有害因素。胎兒在宮內發育的一定階段對某些損傷因子的作用極為敏感。環境因素如碘缺乏、環境污染、射線、高溫、營養不良或失調、食品污染、藥物、微生物感染等可作用于胎兒而引起某種缺陷或畸形。胎兒在子宮內發育障礙的原因還可能是外傷、胎位不正，特別是孕婦的不良習慣，如吸煙、酗酒等。

7.免疫因素 在某些機體中免疫系統對一些抗原的刺激發生異常強烈的反應，從而導致組織、細胞的損傷和生理功能的障礙，這種異常的反應稱為變態反應或超敏反應。例如，某些花粉，甚至食物（如蝦、牛乳、蛋類等）可以在某些個體引起過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹等變態反應性疾病，嚴重者如異種血清蛋白（如破傷風抗毒素等）、某些藥物（如青霉素類抗生素）可能引起某些個體的過敏性休克。有些個體會對自身抗原發生免疫反應，并引起自身組織的損害，稱為自身免疫性疾病（autoim-mune disease），如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、潰瘍性結腸炎等。此外，還有因體液免疫或細胞免疫缺陷引起的免疫缺陷病（immunodeficiency disease）。

8.精神心理和社會因素 近年來，隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉換，精神、心理、社會因素引起的疾病越來越受到重視。如長期的憂慮、悲傷、恐懼、沮喪等不良情緒和長期的思想矛盾或精神負擔等在某些疾病的發生、發展中可能起著重要的作用。

除了上述常見的致病因素外，還有環境、年齡和性別因素等在某些疾病的發生、發展中也起著重要作用。疾病的發生可以主要由一種病因引起，也可以由多種病因同時作用或先后參與，在疾病發生、發展過程中病因也可能發生新的變化，因此必須具體分析。

（二）疾病發生的條件

疾病發生的條件是指那些能夠影響疾病發生的機體內外因素。它們本身雖然不能引起疾病，但是可以左右病因對機體的影響、直接作用于機體或者促進或阻礙疾病的發生。疾病的條件中可加強病因作用或促進疾病發生的因素稱為誘因（precipitating factor）。例如，對于一個發生心力衰竭的孕婦來說，有高血壓史是其發生心力衰竭的重要原因之一，而妊娠是心力衰竭的重要誘因。因為，妊娠期血容量增加，特別是血容量增加比紅細胞增加更多，可出現稀釋性貧血，加上心率增快和心排血量增大，使機體處于高動力循環狀態，心臟負荷加重，從而誘發心力衰竭。此外，“危險因素”有可能是疾病的致病因素或條件，也可能是該疾病的一個環節。例如，在分析動脈粥樣硬化的病因時常把肥胖、吸煙、運動過少、應激、糖尿病、高血壓等稱為“危險因素”。從病因學的角度來看，它不是一個很確切的概念，但它可以幫助人們從眾多的內外因素中，找出與疾病發生密切相關的因素。

有一些疾病，只要有致病因素的作用便可發生，并不需要條件的存在，如機械暴力、高溫、大量劇毒化學制劑作用于機體時，無需任何條件，即可分別引起創傷、燒傷和中毒。同一因素對一種疾病是病因，而對另一種疾病則為條件。例如，營養不足是營養不良癥的病因，而營養不足使機體抵抗力降低，卻又是某些疾病（如結核病）發生的重要條件之一。一種疾病所引起機體的某些變化，可以成為另一疾病或另一些疾病發生的條件。例如，糖尿病引起機體抵抗力的降低可以成為感染性疾病，如癤、癰、敗血癥、結核病、腎盂腎炎等發生的條件。可見，條件在疾病的發生中起著極為重要的作用，在醫療實踐中還需要注意有助于致病因素發揮作用的條件并排除它們。