■學習目標

掌握：缺氧的概念，四種類型的缺氧的原因與機制。Www.Pinwenba.Com 吧

熟悉：常用血氧指標及其影響因素，各型缺氧時機體的功能代謝變化。

了解：影響機體對缺氧耐受性的因素和防治缺氧的原則。

因組織供氧減少或用氧障礙引起細胞代謝、功能和形態結構發生異常變化的病理過程稱為缺氧（hypoxia）。氧為正常生命活動所必需的物質，成年人在靜息狀態下需氧量約為250 ml/min，而體內貯存的氧僅有1.5 L。如果呼吸、心跳驟停，數分鐘內就可能因體內氧被耗竭而致死。缺氧是臨床上極常見的病理過程，也是導致患者死亡的重要原因之一。

氧在體內主要由血液攜帶和運輸。一些與此有關的血氣檢測指標，稱為血氧指標。

1.血氧分壓（partial pressure of oxygen in blood, PO2）是指以物理狀態溶解在血漿內的氧分子所產生的張力。在動脈和靜脈內的分別稱為動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen, PaO2）和靜脈血氧分壓（venous partial pressure of oxygen, PvO2）。正常成人PaO2為100 mmHg，主要取決于吸入氣體的氧分壓和肺的外呼吸功能；PvO為40 mmHg，主要取決于組織、細胞攝取和利用氧的能力。

2.血氧容量（oxygen binding capacity in blood, CO2 max）是指在標準條件下，即PO2為150 mmHg、PCO2為40 mmHg、溫度為38℃時，每100 ml血液中血紅蛋白（hemoglobin, Hb）被氧充分飽和時的最大帶氧量。血氧容量的大小反映血液攜氧能力的高低，取決于血液內所含Hb的量和質（結合氧的能力）。如按血紅蛋白正常值為150 g/L計算，血氧容量的正常值約為200 ml/L（20 ml/dl）。

3.血氧含量（oxygen content, CO2）是指100 ml血液實際的含氧量，主要是指Hb實際結合的氧和物理狀態溶解于血漿的氧（通常僅3 ml/L（0.3 ml/dl），一般可忽略不計）。氧含量取決于氧分壓（氧的來源）和氧容量（攜帶氧的能力）。正常動脈血氧含量（CaO2）約為190 ml/L（19 ml/dl），靜脈血氧含量（CvO2）約為140 ml/L（14 ml/dl），動—靜脈血氧含量差即為血液流經組織時被攝取和利用的氧量。

4.血氧飽和度（oxygen saturation, SO2）是指Hb與氧結合的飽和程度，以血液中Hb實際攜帶的氧量對其最大攜氧能力的比值（百分數）表示，即×100%。正常動脈血氧飽和度（SaO2）應為95%～97%；靜脈血氧飽和度（SvO2）應為75%。由于同一個體血液的攜氧能力相同，氧飽和度的高低主要取決于PO2的高低。PO2與氧飽和度之間的關系，可用氧合血紅蛋白解離曲線來表示（見圖8-1）。其中血紅蛋白氧飽和度達到50%時所需的氧分壓稱為P50。后者是反映Hb與O2親和力的指標，正常人P50為26～27 mmHg。凡能使紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸（2，3-diphosphoglyceric acid，2，3-DPG）增多、血pH值降低、CO2增多或溫度增高的情況，均可使Hb與O2親和力降低，攜帶的氧易于被釋放，即氧解離曲線右移，P50增大；反之則左移，P50變小。