疾病是一個過程，有其開始和終結。Www.Pinwenba.Com 吧一般可以將疾病發展的過程分成四期。

1.潛伏期 潛伏期是指致病因素作用于機體到機體病癥出現前的一段時期。傳染病大多都有一定的潛伏期，由數日至數年不等，潛伏期中患者沒有癥狀。在這個時期，如果機體的防御能力能夠戰勝病因，疾病即可終止，否則將繼續發展，而呈現疾病征象。

2.前驅期 前驅期是在潛伏期之后到開始出現明顯癥狀之前的一段時期。這個時期通常表現為不適感、倦怠、食欲缺乏、微熱等一些非特異性癥狀，前驅期的發現有利于疾病的早期診斷和早期治療。

3.臨床癥狀明顯期 臨床癥狀明顯期是出現疾病特征性臨床表現的時期。這個時期的特殊癥狀和體征往往是疾病診斷的重要依據。

4.轉歸期 轉歸期即疾病最后走向終結的時期。疾病的轉歸如何，主要取決于致病因素作用于機體后發生的損傷和抗損傷反應力量的對比，正確而及時的治療可影響疾病的轉歸。一般將其分為完全康復、不完全康復和死亡三種形式。

（1）完全康復（complete recovery）又稱痊愈。是指疾病時所發生的損傷性變化完全消失，機體完全恢復內環境的穩態和適應外界環境的能力，即功能代謝恢復正常，受損結構得到修復。

（2）不完全康復（incomplete recovery）又稱不完全痊愈。是指疾病時的損傷性變化得到了基本控制，主要癥狀已經消失，但體內的某些重要病理變化并未消失，甚至持續終身。例如，燒傷后留下的瘢痕，器官切除后或殘疾（如截肢后）的狀態也屬不完全康復。

（3）死亡（death）指生命活動的終止。傳統觀念人們習慣于把呼吸、心臟功能的永久性停止作為死亡標志。近年來隨著醫療技術的進步，心肺復蘇術的普及與提高，器官移植的開展，當全腦功能停止，自發呼吸停止后，仍能靠人工呼吸等措施在一定的時間內維持全身的血液循環和除腦以外各器官的功能活動。這就出現了“活的軀體，死的腦”這種現象。一旦腦的功能永久性停止，個體的一生也就終結。目前，一般認為死亡是指機體作為一個整體的功能永久性停止，但并不意味著各器官組織同時均死亡。近年來“腦死亡”的概念逐漸被人們所接受。

腦死亡是包括腦干在內的全腦功能喪失的不可逆轉的狀態，目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標準。一旦出現腦死亡，就意味著人的實質性死亡。用腦死亡作為死亡的標準是社會發展的需要，而有關腦死亡的法律標準在我國尚未確立。

判定腦死亡的主要依據：①不可逆性深昏迷，對外界刺激完全沒有反應；②無自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后仍未恢復；③腦干神經反射消失（角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞咽反射等）；④腦電波消失，呈平直線；⑤腦血管造影證明腦血液循環完全停止。

腦死亡的概念可協助醫務人員精確地判斷死亡時間和確定終止復蘇搶救的界線。腦死亡后在一定時間內通過人工呼吸等措施仍然可以維持機體血液循環，除腦以外的各種器官仍然存活，可以提供最新鮮的器官移植材料。活的器官組織或細胞還可用于器官灌流、組織和細胞培養等實驗研究工作。如果以腦死亡作為判斷死亡的標準，可以停止不必要的無效搶救，從而減少經濟及人力消耗。由于腦死亡患者作為整體的生命已經不可逆轉地永遠停止，而用腦死亡患者的軀體材料可挽救其他患者的生命，也符合倫理的要求。

知識拓展

腦死亡與“植物人”

腦死亡有別于“植物人”，“植物人”腦干的功能正常，只是由于大腦皮質受到嚴重損害或處于突然抑制狀態，患者可以有自主呼吸、心跳和腦干反應；而腦死亡則無自主呼吸，是永久的、不可逆性的。

思考題

1.名詞解釋：健康、疾病、亞健康、腦死亡。

2.什么是基本病理過程？請舉例。

3.簡述疾病發生的原因。

4.舉例說明因果交替規律在發病學中的作用。

5.試述傳統死亡與腦死亡的各自判斷標準，并分析二者的主要區別。

6.試述疾病發生發展的一般規律。

（金玉）