血液（主要是紅細胞）由心臟、血管腔內逸出的過程，稱為出血（hemorrhage）。Www.Pinwenba.Com 吧流出的血液進入組織間隙或體腔，稱內出血，流出體外稱外出血。

（一）原因及類型

按血液逸出的機制可分為破裂性出血和漏出性出血。

1.破裂性出血 指心臟或血管壁破裂引起的出血。常見于：①創傷，如刀割傷、刺傷、槍彈傷等；②心血管本身病變，如心肌梗死、動脈瘤、靜脈曲張破裂等；③血管周圍病變侵蝕而繼發出血，如結核病、消化性潰瘍、腫瘤等。

2.漏出性出血 由于毛細血管和細靜脈壁的通透性增高，血液通過增大的內皮細胞間隙及損傷的基底膜緩慢地漏出血管外，稱漏出性出血。漏出性出血的原因很多，常見原因如下。

（1）血管壁的損傷 常由缺氧、感染、變態反應、維生素缺乏等引起。

（2）血小板數量減少和（或）功能障礙 如原發性或繼發性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血、白血病、再生障礙性貧血等引起血小板破壞或消耗過多。

（3）凝血因子缺乏 如血友病（凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏）、肝功能障礙致凝血因子合成減少以及彌散性血管內凝血時凝血因子消耗過多。

（二）病理變化

出血積聚于體腔稱體腔積血，如胸、腹腔積血、心包腔積血等；發生于組織內的出血，量大時形成血腫（hematoma），如硬腦膜下血腫、皮下血腫等。皮膚、黏膜、漿膜的出血，散在的小出血點直徑在2 mm以內者稱瘀點（petechia），直徑大于5 mm者稱瘀斑（ecchymosis），直徑在3～5 mm之間者稱為紫癜。鼻黏膜出血稱鼻出血，呼吸道出血經口咳出體外稱咯血；上消化道出血嘔出體外稱嘔血；消化道出血經消化道作用后變成黑色隨糞便排出稱黑便；血液隨糞便排出稱便血；泌尿道出血隨尿液排出稱血尿。

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（三）后果

出血的后果取決于出血的類型、數量、速度及部位等因素。緩慢的少量出血，多可自行止血，組織內的少量血液可完全吸收，不留痕跡。組織內較多量的出血可形成血腫，吸收不完全時可通過纖維包裹或機化形成瘢痕。急性大出血，短時間內失血量達全身血量的20%～25%時可發生出血性休克。重要器官的出血，即使量不大也可引起嚴重后果，如心臟破裂引起心包內出血，由于心包填塞，可導致急性心力衰竭而猝死；腦出血（圖3-4），尤其是腦干出血，可因重要神經中樞受壓致死。一次性大出血或慢性反復性出血可引起貧血。